近日，家住长沙市开福区，年近八旬的朱奶奶因右侧臀部及大腿疼痛难忍严重影响生活，在家人的陪同下来到长沙市第一医院脊柱外科。朱奶奶自诉腰部、大腿疼痛已久，后面开展到睡觉时翻身艰难，长期失眠，为此她焦虑不已。

脊柱外科医生为朱奶奶进行了认真的体查，并完善加强核磁等检查，发现多个椎体毁坏严重，椎管和椎旁肌肉内脓肿，脊髓神禁受压。医生依据朱奶奶的临床病症及体征，分离检查结果，确诊朱奶奶的问题为化脓性脊柱炎，倡议手术治疗。

针对朱奶奶年龄大、根底疾病多，主管医生周乾每日对朱奶奶的身体状况进行动态评价，同步进行抗感染、止痛等治疗。完善术前准备后，为朱奶奶施行了全麻下腰椎后路椎板切除+减压椎管内及椎旁腰大肌脓肿肃清+植骨交融内固定术。手术顺利，麻醉复苏后朱奶奶即觉得臀部及下肢疼痛感明显减轻，背部活动受限也明显改善，全身都轻松多了。朱奶奶如释重负，慨叹地说，终于能够睡个好觉了！

术后，朱奶奶精神食欲明显好转，原来的疼痛感消逝，睡觉也踏实了。医生还为她制定了肢体恢复功用锻炼方案。一周后，在医护团队的亲密关注及精心护理之下，朱奶奶已然能够在支具的维护下离床活动。

术后半月，恢复状况良好，顺利出院。脊柱外科团队以精深的技术、暖心的效劳为患者解除疼痛，取得了朱奶奶一家人的高度认可。

什么是化脓性脊柱炎？

脊柱外科主任蒋林引见，化脓性脊柱炎又称为化脓性脊柱骨髓炎，占一切骨髓炎的2%～7%。该病可在各个年龄段发病，但主要见于老年人。本病虽少见，但病情严重，易因败血症或其他严重并发症而发作不测。且近年来发病率有增长趋向，因而需求及早诊断，及早治疗。

化脓性脊柱炎的临床表现

化脓性脊柱炎的发病分为3品种型：急性、亚急性和藏匿性。

化脓性脊柱炎通常会忽然发作，其最常见的病症是疼痛。临床表现多数是猛烈的部分疼痛，常常容易误诊，从而继发神经损伤、败血症等严重结果。一些患者有发热病症，其他病症包括恶心、呕吐、厌食、体质量减轻、嗜睡和神志不清等。总而言之，疼痛是其主要体征。

由于化脓性脊柱炎常缺乏典型特征，而且全身病症较少见，故从病症呈现到确诊常常需求经过30～90天，以至要进行诊断性的治疗才干确诊。

化脓性脊柱炎该怎样治疗

激进治疗

激进治疗通常为该疾病的首选治疗办法，包括选用恰当、足量、足疗程的抗生素和佩戴支具制动维护预防畸形；同时进行全身支持法，主要包括水电解质均衡、输血及其他加强机体体质的有效措施，鼓舞病人进食高营养、高蛋白、易消化食物。

手术治疗

需求手术治疗的几种状况：

①神经病症进行性加重；

②骨质毁坏明显，脊柱畸形及不稳定；

③有较大脓肿构成；

④感染复发；

⑤激进治疗无效。

关于脊柱不稳者可行脊柱内固定术进行稳定性重建，若肃清病灶组织较多可行自体骨植骨；关于椎旁软组织感染严重患者给予负压封锁引流技术，可促进伤口愈合，控制感染。

来源：长沙市第一e院

编辑：杨易

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