“身体发肤，受之父母”。身上的任何一处，都不能随意去掉。这是中国人最朴素的世界观之一。

但对于有胆囊结石（胆结石的主要形式，下文简称胆结石）病史的患者而言，常会面临这样的痛苦抉择：切除胆囊还是保胆取石。

不了解情况的，肯定会说，当然是保胆取石啊！这还用想。但事情并没有这么简单。

多数情况下，切除胆囊反而是一种更好的选择。

下面，“问上医”就为您详细介绍下这两者的区别，以及该如何抉择（文末）。

为什么胆囊容易结石？

在了解胆结石该如何处理之前，我们先了解下胆结石。

胆结石是由于胆汁淤积在胆囊，胆汁是由肝脏分泌的，参与脂肪消化分解和脂溶性维生素的吸收。其主要成分有：

胆固醇、胆盐、胆色素、卵磷脂、钾、钠、钙等。

胆汁分泌是持续不断的。在没有进食的时候，胆汁存入胆囊中。进食期间，胆汁由胆囊排出进入肠道。

若因各种原因，导致胆囊无法及时排出胆汁，胆汁就会淤积，被胆囊不断吸水浓缩。

一旦到达一定程度，胆汁所含的胆固醇等物质，就容易结晶析出，形成胆结石。

哪些人容易得胆囊结石？

（1）胆固醇偏高的人

胆固醇在体内最主要的排出途径，就是溶解在胆汁里，通过胆道排泄到肠道，进而经粪便排出体外。

胆固醇偏高的人群，爱吃高胆固醇食物的，更容易患胆结石。

（2）常年不吃早餐的人

肝脏经过一晚上工作，胆囊内已经充满了胆汁。

若早上不吃东西刺激胆囊排空，胆汁将会继续留在胆囊内被浓缩。

待浓度达到一定程度，胆汁中的某些成分就可能析出结晶，长年累月下来就容易形成结石。

（3）中老年人

随着年龄的增长，人体的代谢逐渐退化，胆汁内的胆固醇比例的上升，易导致在胆囊内的沉积。这种现象特别多见于40岁以上的肥胖女性。

有胆结石，最典型的症状就是疼！

胆结石比较典型的症状，就是饭后右上腹剧痛，即胆绞痛。

这是因为进食后，尤其是高脂肪饮食后，胆囊会收到收缩指令，排出胆汁。若存在结石，堵住排泄通道，就会使得胆囊内压骤增，引发疼痛。

除疼痛外，胆结石患者常会在进食油腻食物后，有厌恶感，还会存在腹胀、让人左右不适难以名状的腹痛。

这是因为缺乏胆汁，油腻食物不易消化，稍微吃点就会胀得不行。有时还会出现上腹部疼痛、恶心、食欲下降、嗳气、腹泻等症状。久而久之，就会条件反射性的厌恶油腻食物。

有症状的胆结石，要不要切除胆囊？

（1）切除胆囊

如果症状比较明显，尤其是反复发生胆绞痛、胆囊炎的话，临床主流意见是手术切除胆囊。

随着腹腔镜技术的发展，一般的胆囊结石、切除胆囊手术，都能通过腹腔镜手术完成，创伤小，恢复快。

如果是复发性胆囊结石，尤其是二次手术的，常需要开腹治疗。

（2）保胆取石

胆囊是人体的一部分，很多人对直接切除胆囊心存芥蒂。为此，也有部分医生会推荐患者进行保胆取石手术。

但这项手术后，胆结石的复发率很高。被开过刀的胆囊，内部不再光滑，更容易形成新的结石。

一旦胆结石复发，需要做第二次手术的时候，因为局部粘连瘢痕，很可能因此而丧失了腹腔镜治疗的机会，被迫开腹手术。

总结一下：胆囊切除后，也同样会有厌恶油腻、腹泻、腹胀、结直肠癌风险等后遗症。保胆取石，复发率不容小觑，后续可能更麻烦。

"问上医"建议：胆结石最有效的治疗方法， 还是在于有效预防，避免上述不良习惯。已经反复出现 严重症状的胆结石患者，建议及早切除胆囊。

无症状的胆结石患者，要不要做手术？

没有反复性、明显症状的，通常不需要做手术。但以下几种情况的除外：

• 中老年胆囊结石患者；
• 胆囊结石病史在5年以上；
• 胆囊结石患者B超提示胆囊有其他病变；
• 胆囊结石直径大于1cm；
• 结石堵塞胆管；
• 糖尿病合并胆囊结石者。

若医生建议暂时不手术，也需要注意复查，并控制生活习惯。建议每半年复查一次B超。