天气越来越热

金华武义卖电子产品的王姐（化名）

总感觉睡不醒

不仅如此，她还食欲不振、全身乏力

小便变成了金黄色

到医院一查

竟是中重度肝损伤

差一点就演变成肝衰竭

怎么会这么严重？

浙江大学医学院附属第一医院感染病科专家

抽丝剥茧

“元凶”竟和王姐自行治疗灰指甲

而口服的“保健品”息息相关

这一切

还要从去年10月她在菜场里被推销故事讲起

金华大姐菜场被推销，为治疗灰指甲花了两万元

王姐，金华武义人，今年51岁，年轻时和丈夫在当地的数码城卖数码相机，攒下了一些家底。如今老公继续在外做生意，她闲了下来，最记挂的是女儿的婚事。

眼瞅着25岁的女儿到了谈婚论嫁的年纪，男朋友也一表人才，按照王姐的计划——2021年女儿领证，2022年抱上外孙，她则全身心投入帮助带孩子。

去年，女儿的婚事已经板上钉钉，但王姐盯着自己的右手却越看越不满意。原来，从2015年起，王姐的右手上长了两个灰指甲，分布在拇指和无名指上，双脚也有多处灰指甲。“婚礼上，我一伸手就被看出是灰指甲，多么难为情，没办法和人握手；如果外孙出来了，灰指甲会传染，我还怎么帮他们带小孩！”

2021年8月，去菜场买菜的王姐“偶遇”前来推销治疗灰指甲的销售人员。治疗心切的王姐被销售人员带到“XX亮甲”店里，又是泡药水、又是搓灰指甲，又是上药、包扎病甲和手脚按摩，一顿操作后，销售人员向王姐承诺。只要坚持每周来店里治疗一次，“3个月2800元包治好”。

王姐回忆，交了钱以后，销售人员每天在微信上对她嘘寒问暖、有问必答，并且每隔两三天就催促她上灰指甲的照片，查看恢复情况，她也每周会去“XX亮甲”店打磨灰指甲、上药。

2021年10月，两个月后，王姐的灰指甲还没有治好，销售人员又向她推荐了“XX晓牌XX晓口服液”“XX牌XX枸杞西洋参片”“XX牌维生素B2多种矿物质片”“XX力南瓜籽复合蛋白固体饮料”四种保健品，称“服用这些保健品，可以增强身体的免疫力，可以改善指甲的生长结构，从而修复灰指甲”。尤其是“XX晓牌XX晓口服液”，不仅能治好灰指甲还能改善睡眠，鉴于王姐的灰指甲比较严重，销售人员建议她每天吃一盒（6支），一日三次、一次两支，每盒售价118元。买一箱120盒送20盒，买30盒送3盒。

王姐治疗灰指甲吃的保健品

从去年10月到今年3月，瞒着老公和女儿，前后吃了近5个月、购买了105盒“XX晓牌XX晓口服液”，和若干盒“XX牌XX枸杞西洋参片”“XX牌维生素B2多种矿物质片”“XX力南瓜籽复合蛋白固体饮料”的王姐，前后花了两万多元，脚上、右手大拇指和无名指仍没有治好。

心疼吃药太费钱的她，还把每天喝6支“XX晓牌XX晓口服液”降为4支。

王姐的灰指甲

灰指甲没治好，肝功能指标却不好了

今年2月，王姐开始感觉身体不对劲，一向活力四射的她，精神恹恹的。不仅全身乏力，还食欲不振、恶心呕吐，小便的颜色很黄。老公担心王姐的健康，带着她到当地医院做了检查，抽血的结果令人吃惊——王姐的肝功能的两项指标“谷丙转氨酶”、“谷草转氨酶”是正常值的两倍多，怀疑是“免疫性肝病”，她被诊断为“肝功能异常”予以住院治疗。

令当地医院医护人员不解的是，经过治疗，王姐的肝功能指标没有好转，反而越升越高。曾在浙大一院进修过的医生强烈推荐王姐前来浙大一院感染病科治疗，将“肝功能异常”的原因彻底查清楚。

3月中旬，王姐来到浙大一院感染病科主任盛吉芳主任医师的专家门诊。“人刚来的时候精神状态不太好，她面色黝黑，皮肤暗黄粗糙，走路都没力气。”盛主任介绍，对王姐再次进行了肝功能的全面检查后，对比以往的检查，她的“谷丙转氨酶”、“谷草转氨酶”等肝功能指标还在不断升高！并且尿黄严重、脂肪肝和胆囊壁增厚。

看到王姐手上的灰指甲，盛主任详细询问王姐最近吃了哪些食物、哪些药物，她随身携带的“XX晓牌XX晓口服液”让专家一下子找到了问题的根源。这个口服液的说明书上，写着主要成分是首乌藤（何首乌的藤茎）、刺五加等，综合王姐每年体检均未出现过肝功能异常且没有任何肝病史，全面排除了病毒性肝炎、自身免疫性肝炎，她被确定为药物性肝损害、肝功能不全。

“元凶”找到了，经过半个月的一系列药物和护肝治疗，王姐的肝功能才基本好转，顺利出院。

治疗灰指甲，是不是不能口服药了？错！

王姐口服的“XX晓牌XX晓口服液”在盒子封面上明确标注了“保健食品不是药物，不能代替药物治疗疾病”，正如其所标注的那样，它是食品、不是药物，不能代替药物治疗疾病，专家反复强调要“慎吃保健品”。

盛吉芳主任介绍，这款保健食品里的首乌藤中含有葸醌类、酚类、黄酮类、二苯乙烯苷类等成分，近几年临床上一直有关于首乌藤、何首乌生品及炮制品引起肝损伤的不良反应的病例，所以临床医生几乎不用，容易引发药物性肝病。

近年来我国各临床科室报告药物性肝损伤的病例增多，引起业内关注。全世界最大的药物性肝损数据库——中国药物性肝损伤专业网，曾对我国住院患者进行药物性肝损伤发生与治疗状况回顾性流行病学的研究发现，每1000人次的肝病患者中有1.75人次发生药物性肝损。在临床上，专家也接诊到越来越多不正规服用保健品、中草药、减肥药等引起肝损害的患者。

Q

为什么很多人会选择自行治疗灰指甲？

A: 有的患者觉得是小毛病不值得上医院，有的患者觉得灰指甲和脚气一样很难根除所以自行治疗，其实，到正规三甲医院的皮肤科进行系统性的治疗，灰指甲是可以根除的。

Q

那么治疗灰指甲，是不是就不能口服药物了？

A: 答案是否定的。浙大一院皮肤科副主任（主持工作）乔建军主任医师介绍，灰指甲是由于真菌侵袭所甲板及其周围的组织引起病变所导致的疾病，想要治疗必须要彻底杀灭隐藏在甲板下真菌。

对于轻度的灰指甲：外用抗真菌药物

对于中重度的灰指甲：在医生的指导下，口服特比萘芬、伊曲康唑等用于治疗真菌的药物。

“服药期间要谨遵医嘱用药，正规使用口服药治疗灰指甲发生肝功损害的概率只有万分之一到十万分之一。”乔建军主任医师介绍。

浙大一院专家门诊安排

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