「瑞金胸外」妇女节特辑·她从不吸烟，为什么会得肺癌？

数据一：2015年统计数据标明，我国男性的吸烟率为52.1%，女性只要2.7%。这一年，中国男性肺癌的发病率是50.9/10万人年，中国女性肺癌的发病率却也高达22.4/10万人年。

数据二：中国女性吸烟率远低于欧美兴旺国度，但肺癌发病率较为接近：中国、美国女性吸烟率分别为2.4%、23.6%，肺癌发病率分别为22.8/10万、30.8/10万。

新加坡癌症盛行病学Adeline Seow 在研讨中提到：“令人奇异的是，吸烟率和肺癌的发病率之间明显脱节，特别是针对中国女性”。

肺癌为何如此“喜爱”中国女性？

遗传与基因、“二手烟”、油烟……

风险要素都有哪些？

女性肺癌基因与遗传“易理性”

据理解，肺癌患者中，吸烟者常常患肺鳞癌，而非吸烟者常常为肺腺癌。亚洲国度女性肺癌中70%为肺腺癌，这提示女性肺癌可能还存在其他要素，如基因、遗传等。

2010年发表在JCO杂志上的首个东亚不吸烟肺腺癌患者的基因突变剖析论文显现，90%的不吸烟女性肺腺癌患者中存在基因突变，其中以EGFR突变最为多见，突变率到达79%。亚洲女性肺癌协会在非吸烟女性中展开了一项迄今为止范围最大的GWAS研讨之一，结果同样显现， 在从不吸烟亚洲女性中，基因突变与肺癌相关。

除了基因易理性， 女性肺癌患者还表现出一定的家族汇集性。不吸烟女性有肺癌家族史者，患肺癌的风险性明显高于无肺癌家族史者，提示家族肺癌史也是高危要素。肺癌是具有明显遗传倾向的恶性肿瘤之一，且其遗传性在女性身上表现得尤为明显。

女性易受害于二手烟

我国是全世界二手烟问题最严重的的国度之一，超越7亿女性和儿童，是长期二手烟的受害者。

被动吸烟和肺癌的相关性已然得到证明。 研讨显现，无论在家庭环境被动吸烟，还是在工作场所被动吸烟，均是肺癌发作的风险要素。二手烟含的致癌物质常常比主流烟还要多，例如有2倍的尼古丁，3倍的焦油，4倍的苯，5倍的一氧化碳，46倍的氨和约50倍的亚硝胺。

另外，吸烟者吸烟有本人固定的时间段，而被动者吸烟却屡次、持续、重复地吸到多个吸烟者吐出的烟雾。 一些与吸烟者共同生活的女性，特别是配偶为终年吸烟的，其患肺癌的概率比普通人高6倍，家庭生活超越30年，其风险要素更高。因肺癌死亡的患者中，87%是由吸烟包括被动吸烟惹起的。

厨房油烟杀伤力不小

在中国的许多家庭，女性凭仗一双巧手，常常身居厨房要职，加之中国人饮食构造与烹饪方式的特殊性（以油起锅，会产生大量油烟），中国女性在为家庭带来各种美味佳肴的同时，也吸食了大量的有害油烟。

这些油烟的成分包括丙烯醛、氮氧化物，具有激烈的辛辣味，对鼻、眼、咽喉黏膜有较强的刺激外，还有高致癌风险。英国曾经有一项研讨报告标明， 在通风系统差、熄灭效能极低的灶具上做饭，相当于每天吸两包烟，这种状况每年在全球招致160万人死亡。

上海发布的一项长达5年的肺癌盛行病学调查也显现， 中青年女性长期接触厨房高温油烟，会使其患肺癌的风险增加1.4-3.8倍。

统计显现，从2000年起，我国女性肺癌患者增幅明显高于男性，特别是40岁以上的人群，占80%左右。其中有超越60%的患者长期接触厨房油烟，做饭时经常有眼和咽喉被烟雾刺激的觉得；32%的患者喜欢用高温煎炸食物，同时厨房门窗关闭，厨房小环境油烟污染严重；还有25％的家庭中厨房连着卧室，并且冬天炒菜时也很少翻开窗户，招致睡觉时也在吸入高温油烟。

无论城市乡村

室内都有风险要素

在中国，特别是在广阔乡村，室内熄灭固体燃料是乡村女性一些慢性肺部疾病高发的重要要素。柴火、煤等燃料在熄灭过程中，都会释放一氧化氮等有害物质，加上室内通风缺乏，就会增加人体患慢性肺部疾病，以至肺癌的机率。据2012年的统计数据， 每年有430万人过早死于因低效运用固体燃料产生的室内空气污染而招致的疾病。在这些死者中6%死于肺癌。

除此之外，过早搬入新装修房屋或运用劣质资料装修招致室内甲醛等有害气体超标。板材、建材及装饰物产生的甲醛、氡、氨和挥发性有机物，也就成为新房建成伊始人们不愿立马住进去的缘由。

女性肺癌患者“年轻化”

在一项肺结节的检出率研讨中显现，肺结节总检出率为29.25%的人群中，男性患肺结节占14.15%，女性占15.09%， 女性肺部结节发作率较高，而肺结节很有可能就是早期肺癌。

女性肺癌患者年轻化，一方面由于上述基因、二手烟、油烟以及室内污染等要素，另一方面，由于女性除需面对工作中的压力外，家庭中也承当了大局部的义务，使得女性精神长期处于慌张状态，形成肺癌发作率高于男性。

总之，在厨房油烟、室内空气污染、被动吸烟及遗传基因等共同作用下，中国女性的肺癌发病率才如此之高。

预防肺癌，做到这些

·对烟草烟雾说不，不抽一手烟、回绝二手烟和警觉三手烟；

·倡导安康的烹调方式，正确运用抽油烟机；

·用气态燃料替代固态燃料，

·新房建成不要立马入住；

·调整心态，养成安康的生活习气。

·定期体检肺癌早发现

定期进行安康体检对发现早期肺癌很重要，胸部低剂量螺旋CT扫描能够早期发现肺癌。借助低剂量螺旋CT可以准确检出直径<0.5cm微小肺癌，早期肺癌检出率高达80%。

当然，有职业接触史、既往有慢性肺部疾病以及肿瘤家族史等遗传易感要素的人群属于肺癌高危人群，愈加应注重定期参与安康体检或肺癌筛查项目。

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参考文献

[1]吕章艳,李霓,赫捷,等.非吸烟女性肺癌风险预测模型的构建研讨[J].中华预防医学杂志,2020.

[2]李博,王安辉.女性肺癌风险要素研讨停顿[J].医学综述,2019.

[3]Pallis AG, Syrigos KN. Lung cancer in never smokers: disease characteristics and risk factors. Crit Rev Oncol Hematol. 2013

[4] Sun Y, Ren Y, Fang Z, etc. Lung adenocarcinoma from East Asian never-smokers is a disease largely defined by targetable oncogenic mutant kinases. J Clin Oncol. 2010.

[5]Shriver SP, Bourdeau HA, Gubish CT, etc. Sex-specific expression of gastrin-releasing peptide receptor: relationship to smoking history and risk of lung cancer. J Natl Cancer Inst. 2000.

供稿：胸外科 张亚杰 董懂 李鹤成

编辑：韩康妮 方娟