片子问题多，医生却说不严重？颈腰椎疾病患者的病情判定看什么？

可能有许多患者发现，自己去拍颈腰椎等脊柱的片子，有的报告上写得非常严重，但是医生却说片子上看起没有太大问题，这是怎么回事呢？到底病情是重还是轻？怎么判定？治疗又该遵照哪个？以我的十多年的经验，今天就来给患者朋友们说说这个问题。

现在的影像学检查发现的问题更多、更细！

其实，这是现代影像学检查的一大进步。以前，我们的影像学检查，很多是由影像学技师一帧一帧的看，很细致地观片去发现问题。而现在很多影像检查资料是由读片软件去完成，和我们肉眼相比，更加细节。

只要片子中出现椎间盘突出或者脊柱生理曲度变化等情况，即使程度非常轻，软件也会进行标注。而椎管狭窄的判断是根据上下端的椎管来判断，如果狭窄达到一定程度，会自动判定为椎管狭窄。

影像学报告上问题重，片子显示问题轻，看哪个？

一般情况下，我们脊柱专科的医生拿到片子和报告后，会更加注重对片子的观察。

我们临床医生仔细观察片子时，会看相对来说人文意向的问题，比如说报告上椎管狭窄，但是观察上下椎管还是通畅的，没有压迫神经和出现症状，这时可以判定患者椎管问题不大；或者患者虽然出现椎间盘突出、膨出，但没有明显症状，而且根据患者的年龄段来说，出现这种情况也是正常的。

而软件读片就没有太多考虑到患者的身高、体重、年龄等个体化情况。但是它非常的灵敏，把重要的和不重要的问题都报出来。当然，报告上也会标注请结合临床判断，所以我们不能仅依靠报告来判定患者的病情轻重。

怎么判断颈腰椎等脊柱问题的轻重？

至于患者疾病的诊断和病情程度，是需要把片子和临床症状相结合起来才能判断。

●比如说，有的人做了腰椎的CT或者核磁，发现出现了腰椎间盘突出，于是前来就医，但是他并没有出现任何神经受压的症状，这个时候就不能确诊他患了腰椎间盘突出症。这种情况不用特别担心，也不用特殊处理，只要平时多加注意腰椎保健即可。

●再比如说，有的患者出现了手麻、胳膊疼等类似颈椎病的症状前来就诊，拍完颈椎的片子后，医生需要观察片子来判断患者的症状是不是由颈椎病引起的，有没有出现颈椎间盘的突出，有没有压迫到相应的颈神经等，最后才能给出诊断。

●还有，有些患者会出现多节段的椎间盘突出，从片子上或者报告上看，都挺严重，那患者出现这些症状的主要原因是哪个节段呢？关于责任节段椎间盘突出的判断还是需要结合患者症状和一些辅助检查来进行。

所以，患者经常问自己的颈腰椎问题重不重？最靠谱的还是去正规医院神经外科检查，让医生看过片子，做过查体等检查后，进行综合判断。

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