120万的神药消灭癌症？真相在这儿→

杨牧 教授

博士/教授/博士研究生导师

四川省肿瘤医院肿瘤基础研究中心主任

四川省口腔医学会口腔材料分会副主席委员

什么是CART免疫治疗？

杨教授：

在我们人体中，负责清除对人体有害的病毒或者衰老细胞的系统称之为免疫系统，免疫系统里面就有吞噬细胞（可以吞噬病毒等有害物质）T细胞（攻击有害的细胞或已经中毒的细胞），而癌细胞本应该被人体的T细胞所攻击和清除，但是癌细胞通过突变或得了一层伪装，让T细胞以为它是正常细胞，这样就可以在人体为所欲为了。

打一针真的能清零癌细胞吗？

杨教授：

从原理上来讲，这种情况是有可能发生的。

CART回输治疗属于免疫细胞回输治疗的一种，通过改造CD8阳性T细胞的受体而最终实现高效和特异性清除肿瘤细胞的目的。因此，只要能保持肿瘤抗原特异性T细胞的数量，活性和功能，完全清除肿瘤没有问题。d但也面临一些现实问题的阻碍：

·复杂的免疫微环境——肿瘤的免疫微环境非常的复杂，当CART细胞进入到体内以后的话，由于受到肿瘤免疫微胃环境的影响，可能产生失能或者是效率不高的现象，它是阻碍了CART免疫治疗一阵清零的主要的原因。

·不同肿瘤的异质性——CART治疗针对的肿瘤是泛癌种，由于不同的肿瘤细胞先天的异质性，也会导致治疗效果的不一致。

·肿瘤患者免疫背景的个体差异——CART免疫治疗是个体化的治疗，每位患者都存在个体差异，这种个体差异主要体现在宿主免疫背景的不同，针对这一点我们还需要开发更多的前端检测技术，并提升整个治疗过程中的跟踪随访技术，来进一步理清个体差异以及个体差异所带来的治疗效果的不同。

CART免疫治疗要达到完全缓解或消除肿瘤的话，还需要进一步的临床试验和基础实验的验证。

CART免疫治疗为啥那么贵？

杨教授：

·CART细胞的制备流程非常繁琐，不仅要从肿瘤患者的体内收集这一部分的细胞，还要在体外对它进行一个扩增以及工程化的改造，这是一个耗时巨大的工程。

·CART治疗是一个基于患者的个体化诊疗，需要根据每一个患者制定详细的诊疗方案。甚至会出现多个医疗团队都在为一个患者服务的情况，所以费用会比普适性的治疗高。

·目前CART的免疫治疗处于初步的临床试验阶段，我们在纳入患者有限的情况下，没有办法规模化地应用，在这一点上面也会导致它的治疗费用相对来说比较高。

CART免疫治疗可能存在哪些风险？

杨教授：

虽然CAR-T回输治疗疗效显著，但是其也会导致某些常见的免疫相关不良反应。

最常见为“细胞因子风暴”，也就是细胞因子的过量释放，导致系统性炎症的发生，进而产生多器官损伤。

CART免疫治疗适用于那些患者？

CART免疫治疗未来会普遍应用吗？

······

更多你想了解的问题欢迎挂着我们？