安乐死来了？生前预嘱：放弃治疗，却能让病人带着尊严离开

1986年，王明成不忍其母病危，要求大夫对母亲进行了安乐死。1987年，两人以故意杀人罪被拘留。之后2003年，王明成患胃癌晚期，请求医院安乐死，被拒绝。

2003年，33岁语文教师唐昀，身患肝硬化，肝脏代谢功能丧失，4年6次入院，身心都遭受了巨大的折磨。请求医院安乐死，被拒绝。

2014年，陕西旬邑县赵利鹏、郑丽丽夫妇，4岁的女儿患眼癌，寻求医院能让女儿减少病痛折磨，平静离开。辗转多家医院无果。

如果有的选，谁愿意放弃生命？比起疼痛的活，可能很多人希望选择有尊严的死。安乐死一直是被广泛讨论的话题，各国对安乐死的态度也不同。安乐死面临伦理与法律困境，如果安乐死合法化，你真的能这么洒脱吗？

一、安乐死合法化，瑞士推出新设备，无痛快速去世

瑞士合法化一款名为Sarco的“安乐死舱”，它是用来帮助人死亡的。机器会在被激活之后，释放氮气，迅速将氧气含量减少至1%，让个体失去知觉。

患者只需要选择一个地方，躺进机器里，按动内部程序。没有疼痛，没有恐慌，便安然去世。

机器上部分是棺材的设计，可以拆解，以便在世的亲人朋友处理之后的事宜。

身患胰腺癌，中国台湾人傅达仁选择在瑞士安乐死，从服药到离去，2小时13分钟。家人围坐在身旁，安详地倒在儿子的怀里。

虽然瑞士允许安乐死，但也要经过严格的评估，达到条件才行。

二、国内的尊严死：生前预嘱

“叫别人来决定你的权力，有时候吻合，有时候不吻合，有时候可能是相反的。所以，我就希望能够自己做主，自己选择，自己决定，做好最后一件事。”

70岁的退休教师殷惠铭，患结肠癌6年，在江苏省老年病医院签下了“生前预嘱”。一年前，老伴肺癌晚期，拒绝任何的抢救，最终平静地离去，这件事给了殷惠铭很大的感触。

她说，在本来已经很痛苦的情况下，还需要切气管，插气管进行抢救，这是她不能接受的。她希望不要有什么痛苦，平静地离开这个世界。

华中科技大学同济医学院同济医院肿瘤中心于世英教授曾指出：安乐死是指无痛杀死，或者不给予维持患者生存的措施和行为，涉及主动致死行为。安宁缓和医疗倡导的是重视患者个人意愿的表达，不涉及主动致死行为。而“生前预嘱”是目前表达个人意愿较为成熟的途径。

江苏省老年病医院就允许患者签署“生前预嘱”，患者在意识清醒的时候，对临终时的医疗照顾，做出要还是不要的选择。

尊严死不是安乐死，“生前预嘱”让病人决定自己的“抢救权”，推广自然死亡的理念。病人在签署之前，同样需要严格的评估。

三、除了安乐死，这项项目缓解患者疼痛，或可纳入基本医疗

安乐死一般分为两大类，一是积极的主动安乐死，即采取加快病人结束生命的措施。一是消极的被动安乐死，指撤除对病人的生命维持治疗，任其死亡。由于安乐死涉及到了传统文化，伦理道德，法律问题，社会问题等众多问题和风险，什么时候能立法，不可预料。

现代缓和医疗在20世纪60年代创建，已经在全世界进行推广。根据who定义，缓和医疗更在意缓解患者的身心痛苦，旨在提高患者的生活质量，满足患者及家庭的所有（包括心理和精神）需求，更具人道精神。

2014年9月4日，柳叶刀缓和医疗和疼痛控制全球可及性委员会成立，委员会界定了20种需要缓和医疗的疾病种类。

《中国缓和医疗发展蓝皮书2019-2020》指出，2016年有1.84亿人患老年慢病，老年死亡732 万人需要缓和医疗（90%以上死于慢病）。

2016年，郭海斌的父亲患胰腺癌晚期，肿瘤在腹腔出现了多脏器转移，手术和放化疗已经没有效果。看着父亲每天忍受着治病的痛苦，郭海斌于心不忍。

在协和医院，他们接触了缓和医疗的治疗方法。期间，父亲的癌性疼痛得到了极大的缓解，有时还会乐呵的唱几句歌，最终平静的度过生命末期。临终前托付郭海斌，一定要代他感谢那些帮助减轻他病痛的医护人员。

医学的目标不仅仅是治愈患者，也包括缓解患者的疼痛。生命的数量和质量之间，你会怎么选？

参考文献

【1】如果“安乐死”不能立法，我们是否就只能痛苦而终？那么，“符合条件的人是否就有义务安乐死？”医师报.2020-06-10

【2】安乐死在中国能合法化吗？中央广电总台中国之声.2015-01-22

【3】韩启德：缓和医疗以及安宁疗护应被纳入基本医疗|缓和医疗蓝皮书发布.医师报.2020-12-01

参考文献

【1】如果“安乐死”不能立法，我们是否就只能痛苦而终？那么，“符合条件的人是否就有义务安乐死？”医师报.2020-06-10

【2】安乐死在中国能合法化吗？中央广电总台中国之声.2015-01-22

【3】韩启德：缓和医疗以及安宁疗护应被纳入基本医疗|缓和医疗蓝皮书发布.医师报.2020-12-01

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