老年糖尿病患者夜间低血糖险送命，预防低血糖，再谨慎也不为过

很多人都知道，长期存在的高血糖，会导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害和功能障碍。严格控制糖分的摄取量是糖尿病患者的必做事宜，因此，不少糖尿病患者认为血糖宁低勿高。但事实上，偶尔一次高血糖对身体的危害可以忽略不计，而低血糖对身体的危害是以分秒计算的。它可能会诱发心肌梗死、脑梗塞甚至威胁生命。

老年糖尿病出现低血糖的原因有以下几点：

1、老年糖尿病血糖波动大

老年糖尿病根本特点就是血糖波动比较大，用药少了血糖就高，用药多了血糖就低，就会发生低血糖，对于老年糖尿病，要重视低血糖的教育，因为老年糖尿病很容易发生低血糖。

2、胰岛功能下降

老年人胰岛功能在逐渐的衰退，对于血糖的控制就相对差一点，正常人当进食以后血糖升高的时候胰岛的β细胞会很快分泌出胰岛素，随着血糖的升高胰岛分泌也增加，这样血糖就可以很好的控制，老年人的胰岛素分泌一般是相对延迟的或者是分泌偏低的，这种情况都会导致血糖高的时候胰岛素分泌少，而血糖降低的时候胰岛素反倒是分泌的多，这样就很容易发生低血糖。

3、老年人相对依存性差

老年人相对依存性差一点，记忆力差一点，很多老年人在打了胰岛素之后有可能去干其它的事情就忘记吃饭了，还有的老年人会吃了降糖药以后就忘了，又吃一次药，这种情况下也是增加低血糖发生很重要的危险因素。

4、老年人的自我监测差

老年人的自我监测相对差一点，有的老年人可能由于一些身体状况进食会减少，应该及时的调节药物，及时的监测血糖，如果不及时的调节药物，没有很好的监测血糖，也会导致低血糖的发生。

5、降糖药物的蓄积作用

这是老年糖尿病患者出现低血糖较常见的原因。随着病情的发展，糖尿病患者常出现肾功能减退，所服降糖药不能正常由肾脏排泄掉，久而久之，降糖药在体内蓄积量越来越多，从而引起持续而严重的低血糖。在这种情况下，应注意随时调整降糖药剂量，或改用非经肾脏排泄的药物，如格列喹酮降血糖作用可靠，约95%代谢产物经胆道及肠道排泄，适用于糖尿病合并肾功能不全者。

6、药物降糖作用增强

磺脲类与下列药物同时使用时，降血糖作用增强：阿司匹林、氨基比林、保泰松、复方新诺明、双氢克尿噻、氯贝丁酯、胍乙啶、利舍平、可乐定等。降糖药与上述药物同时应用时，可发生低血糖，应注意减量。

7、患者进食量少未调整降糖药剂量

老年糖尿病患者进食量易受某些因素影响，如食物种类、情绪、胃肠道疾患等。若出现进食量减少时，应注意监测血糖水平并及时调整降糖药剂量，否则很容易导致低血糖的出现。

低血糖的危害在业界达成共识的一句话是“一次致死性低血糖可以抵过10年的糖尿病治疗”，足见低血糖对机体伤害的严重性。

如何预防低血糖？

1、做好血糖监测

最好做到每周二次全天血糖监测，包括早餐前、午餐前、晚餐前、早餐后2小时、午餐后2小时、晚餐后2小时，必要时加凌晨3：00，根据血糖波动，及时调整降糖药物用量。老年患者如睡前血糖偏低，小于5.6mmol/L，要及时加餐，同时减少降糖药物用量，防止低血糖。反复晨起高血糖时，不要盲目增加降糖药物用量，要防止夜间低血糖后反应性晨起高血糖现象，要及时监测夜间血糖，合理调整降糖药物用量。

2、加强糖尿病教育

认识低血糖的危害性，科学合理的应用降糖药，不能偏信广告，滥用自制降糖药。

3、适当放宽老年患者的血糖控制目标

如糖化血红蛋白可由6.5%放宽至7.0%以内，空腹血糖在7mmol/L以内，餐后1小时血糖在9mmol/L以内。

4、避免使用作用过强的药物

避免使用作用过强、过快的格列齐特，慎用长效的格列美脲及格列吡嗪，尽量使用作用温和、中效的格列喹酮等。最好是与二甲双胍合用，以发挥协同作用，降低低血糖的发生几率。如果用胰岛素注射，最好选用长效制剂。

5、按时进餐

做到生活规律，按时进餐，服用口服降糖药或注射胰岛素后一定要及时进餐。

6、不要随意增大运动量

运动量应比较恒定，切莫随意增大运动量，并在外出运动时随身携带食物、葡萄糖以作备用。

7、严格遵医嘱用药

严格遵医嘱用药，切莫自行增加用药剂量。每次用药前要核对剂量，以防用药量过大。

8、常备口服葡萄糖

糖尿病患者家中常备口服葡萄糖，必要时准备葡萄糖注射液。任何糖果、白砂糖都不能代替葡萄糖，有些阻止糖转化的药物对白砂糖等糖果升糖有阻止作用。葡萄糖是最有效的。如果服用葡萄糖后症状仍不缓解或出现中枢神经系统障碍症状，应及时到医院诊治，不可延搁，以防发生严重低血糖昏迷。

9、患者不要独居一室

一定要让患者身边的人知道患者病情，以及什么情况下可能出现问题，及如何帮助患者。老年糖尿病患者为以防万一，最好不要独居一室。